各區(qū)市總工會，國家級開發(fā)區(qū)總工會，市直各單位工會：

工會會員愛心互助補充醫(yī)療保險工程（以下簡稱愛心互助保險工程）是廣大職工發(fā)揚團結(jié)友愛、互助互濟精神的重要載體，是工會組織全心全意為職工辦實事、解難事、做好事的民心工程。愛心互助保險工程實施八年來，累計參保191萬人次，互助金規(guī)模達9404萬元，截至2018年1月底，累計理賠5.8萬人次，賠付9760萬元，極大減輕了參保會員因大病造成的醫(yī)療負擔(dān)。為實施好第九期愛心互助保險工程，進一步提高保障服務(wù)水平，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

  一.愛心互助保險工程有關(guān)方案的調(diào)整變化

愛心互助保險工程設(shè)有住院醫(yī)療和住院津貼兩個保障項目。為進一步擴大保障范圍，提高保障水平，優(yōu)化參保方式，市總工會經(jīng)研究決定，對第九期愛心互助保險工程有關(guān)實施方案進行調(diào)整，具體如下：

1.進一步擴大保障范圍。今年市總工會繼續(xù)在住院醫(yī)療和住院津貼兩個保障項目上分別為每位參保會員補貼10元和9元，同時拿出專項資金，為全市的困難職工家庭和困難女職工量身打造了專項保障計劃（詳見附件12 ），有效解決因病致困和因病返貧的問題。

2.進一步提高保障水平。住院津貼保障項目中的意外傷殘保障額度由5000元提高到6000元。新增4元健康包項目（詳見附件6 ），對男女特定腫瘤疾病和意外傷殘進行再次保障，與之前保額累加賠付，職工可以視情況自愿購買。

3.進一步優(yōu)化參保方式。為最大限度方便基層工會，提高工會服務(wù)效能，今年參保充分利用工會大數(shù)據(jù)平臺，采取網(wǎng)上投保審核與線下遞送資料相結(jié)合的方式，基層工會只需要跑一趟腿就可以完成所有參保手續(xù)，生成的電子發(fā)票也可以到工會網(wǎng)站自行下載打印。

二、實施好愛心互助保險工程的有關(guān)要求

 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保參保任務(wù)順利完成。各區(qū)市工會要把愛心互助保險工程作為服務(wù)職工群眾的“一號工程”，列入重要議事日程，一把手要高度重視，親自抓，要強化措施，精心組織發(fā)動，確保完成目標(biāo)任務(wù)。同時，各區(qū)市要充分發(fā)揮好鎮(zhèn)街（園區(qū)）職工服務(wù)站的作用，加強對社會化工會工作者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，調(diào)動他們工作的積極性，切實組織好鎮(zhèn)街（園區(qū)）內(nèi)建會單位的參保工作。

 （二）做好宣傳發(fā)動，營造良好參保氛圍。各級工會要充分利用主流新聞媒體和工會各種宣傳陣地，逐條解讀愛心互助保險工程的有關(guān)政策，提高職工對愛心互助保險工程的知曉率和參與率。要大力宣傳參保會員受益的典型案例，大張旗鼓地宣傳由企業(yè)行政或工會出資為會員參保愛心互助保險工程的典型。還要宣傳倡導(dǎo)“我為人人，人人為我”的互助互濟理念，讓廣大職工深入了解愛心互助保險工程的宗旨和目的、意義，形成良好的參保氛圍。

 （三）熱情周到服務(wù)，推動互助工程健康發(fā)展。各級工會要安排事業(yè)心和責(zé)任感強的同志來負責(zé)愛心互助保險工程的具體工作。在具體工作中要努力做到對職工的咨詢百問不煩，百答不厭，耐心解釋，理賠時認真審核理賠案件，及時報送，真正把好事辦好，讓參保會員少跑腿，切實感受到工會組織的溫暖。

三、愛心互助保險工程參保過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項

1、在今年的宣傳發(fā)動過程中，各級工會務(wù)必將愛心互助保險工程政策的調(diào)整變化解讀到位，尤其是將保障責(zé)任、除外責(zé)任、理賠流程及所需材料等解釋清楚，市區(qū)兩級工會尤其要做好網(wǎng)上參保工作流程的介紹說明工作。

2、網(wǎng)上參保系統(tǒng)使用手冊將在互助保險工作會議上發(fā)放，屆時也可到威海市總工會網(wǎng)站上下載。

3、各單位工會要把好審查關(guān)，對參保材料要逐份認真審核，確保參保人員身份符合參保規(guī)定，對由于工作不負責(zé)，審核把關(guān)不嚴(yán)造成的不符合政策規(guī)定的理賠申請，由具體辦理單位工會負責(zé)解決。

4、同時參加住院醫(yī)療互助保障項目和住院津貼互助保障項目時，要分開填表，分別繳費，繳費分為對公帳戶轉(zhuǎn)帳和現(xiàn)金銀行繳存兩種方式，不接受支票和現(xiàn)金繳費。

5、單位可以使用工會經(jīng)費為職工統(tǒng)一參保。

6、參保繳費時間為：2018年3月12日至4月30日，逾期網(wǎng)上參保系統(tǒng)關(guān)閉，不再辦理。

7、各區(qū)市負責(zé)本轄區(qū)單位的參保審核工作。紙質(zhì)材料加蓋各區(qū)市職工服務(wù)中心公章后，連同繳費憑證一同提交市職工服務(wù)中心。

附件：

1、住院醫(yī)療互助保障項目主要內(nèi)容

2、住院醫(yī)療互助保障項目團體申請表

3、住院醫(yī)療互助保障項目人員手冊

4、住院醫(yī)療互助保障項目理賠申請審核表

5、無對公賬戶存款證明（住院醫(yī)療）

    6、住院津貼互助保障項目主要內(nèi)容

7、住院津貼互助保障項目團體申請表

8、住院津貼互助保障項目人員手冊

9、住院津貼互助保障項目理賠申請審核表

10、住院津貼互助保障項目30種種類疾病

11、無對公賬戶存款證明（住院津貼）

12、威海市總工會困難職工家庭及女職工保障計劃方案

 威海市總工會

                                2018年3月1 日

            附件：  附件.doc